Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей

Как известно, отток крови от нижних конечностей осуществляется через систему внутренних и поверхностных вен. По сосудам, расположенным в глубине, оттекает около 90% всего объема крови. При патологическом изменении венозной стенки, повышенной свертываемости крови, при травмировании сосуда венозный отток нарушается, возникает тромбофлебит – воспалительный процесс с сопутствующим формированием тромба. Чаще всего диагностируется тромбофлебит глубоких вен нижних конечностей.

Клинические проявления

Симптомы заболевания зависят от локализации тромба, а также от количества пораженных вен. Также признаки болезни могут различаться при разных стадиях процесса.

• Чаще всего встречается глубокий тромбофлебит нижних конечностей, когда затронуты вены голени. При остром развитии болезни первым симптомом является режущая боль в икроножной мышце, чувство распирания, причем проявления усиливаются, если опустить ногу вниз. Присоединяются выраженные отеки, появляется легкая цианотичность кожи. Нередко состояние сопровождается повышением температуры тела до 38°С. Через несколько дней у пациента становятся заметными поверхностные вены.
• При хроническом течении внутренний тромбофлебит нижних конечностей проявляется не так ярко, в некоторых случаях внешние проявления могут отсутствовать. В таком случае о наличии заболевания больной может узнать при появлении эмболических осложнений, возникших в результате отрыва и миграции тромба по сосудистому руслу. Наиболее часто встречается тромбоэмболия легочной артерии. В зависимости от величины сгустка отмечаются одышка, кашель, отхождение мокроты, в особо тяжелых случаях может возникнуть внезапная потеря сознания и даже летальный исход.

Лечение

Лечение тромбофлебита нижних конечностей в период обострения должно проводится в клинике. В первые дни больной должен соблюдать строгий постельный режим, нога при этом находится в приподнятом положении. Необходимо ношение компрессионного трикотажа в течение 1,5-2 месяцев, на первых порах круглосуточное, затем только днем. Физическая активность возобновляется постепенно, начиная с простых движений в положении лежа. По назначению врача показана медикаментозная терапия, куда входят антикоагулянты, венотоники, обезболивающие и др. Лекарственная терапия проводится под постоянным контролем свертываемости крови. Хирургическое лечение рекомендовано при непосредственной угрозе жизни или здоровью пациента, а также при неэффективности консервативных методов. В зависимости от степени поражения сосудов, возраста пациента, сопутствующих заболеваний может быть проведена комбинированная флебэктомия в сочетании с малоинвазивными процедурами. Сегодня проведение операции при тромбофлебите возможно через небольшой разрез, поэтому такое хирургическое вмешательство считается малотравматичным.

Нередко у пациентов развивается посттромбофлебитическая болезнь, при которой венозные стенки изменяются, что приводит к повторному образованию тромбов. При этом больной испытывает постоянные болевые ощущения, отечность, нередки трофические поражения кожи. Поэтому так важна своевременная диагностика и вовремя проведенное лечение заболевания.