Записаться на прием: 7 (495) 641‒59‒99 г. Москва, ул. Николоямская, дом 19, стр.1
12 лет опыта в сердечно-сосудистой хирургии
Более 6 летприменения эндовазальных технологий
Более 800 внутрисосудистых операций

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - симптомы и лечение

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - симптомы и лечение

Тромбоз вен нижних конечностей характеризуется образованием сгустков крови, которые препятствуют нормальному кровотоку. Чаще встречаются нарушения в нижних конечностях. Образование тромбов возможно и в поверхностных венах, и в глубоких – это более серьезное состояние, которое требует неотложной помощи.

Клинические проявления

Острый тромбоз глубоких вен голени сопровождается слабостью в ногах, повышением температуры тела, болезненностью в икроножных мышцах, которые усиливаются при движении, чувством распирания. При этом отмечается напряжение, блеск и циркулярный отек кожи. При выраженном отеке кожа в нижних отделах голени приобретает цианотичную окраску, которая усиливается при опускании конечности. Через пару дней после тромбоза появляется выраженная сеть расширенных поверхностных вен. При вовлечении в патологический процесс только икроножных или берцовых вен клиника стерта. В таких случаях единственным признаком тромбоза является боль в икроножных мышцах и отечность лодыжек.

Характерные симптомы тромбоза глубоких вен голени:

  • резкая боль в икрах при тыльном сгибании
  • болезненность при пальпации внутренней лодыжки
  • боль при сдавлении голени в средней трети в переднезаднем направлении
  • боль в пятке при подошвенном сгибании стопы
  • возникновение боли в области верхней границы тромба при покашливании
  • боль в берцовой кости при постукивании по передней поверхности голени
  • повышение температуры в вечернее время, которое не купируется

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, в частности подколенной, может возникнуть в результате распространения его из берцовых вен. В данном случае происходит полное прекращение оттока венозной крови из дистальных отделов конечности, что проявляется выраженным отеком стопы и голени. Боль является постоянной, локализуется в подколенной ямке, икроножной мышце, при пальпации и движении усиливается в голеностопе.

Тромбоз глубоких вен, который сочетается с тотальным тромбозом внутримышечных и подкожных вен ног и таза, носит название синей флегмазии. Наблюдается полное прекращение оттока крови от пораженной конечности при временно сохраненном артериальном кровообращении.

Симптомы тромбоза глубоких вен связаны с пропотеванием плазмы в межклеточное пространство. Нога значительно увеличивается в размерах, кожа напрягается. Из-за выраженного отека (скопления большого количества жидкости) может возникнуть гиповолемический шок, механическое сдавление артерий. Постепенно снижается температура кожи ноги, ограничивается движение в пальцах, голеностопе и коленном суставе.

Полное прекращение артериального кровотока способствует развитию ишемии и появлению необратимых последствий в мышцах. Даже при благоприятном исходе возможен некроз кожи и подкожных тканей, гангрена пальцев стопы.

Диагностика заболевания

Диагностируется недуг на основании результатов специальных обследований и клинических данных:

  • флебографии
  • ультрасонографии
  • термографии
  • компьютерной томографии
  • реофлебографии

До окончания полного обследования пациенту рекомендован строгий постельный режим.

Принципы терапии

Лечение тромбоза глубоких вен должно быть комплексным. В настоящее время основным методом считается консервативная терапия, которая подразумевает

  • снятие воспаления и боли
  • восстановление проходимости сосудов
  • предотвращение роста тромба
  • коррекцию гемодинамики
  • профилактику тромбоэмболии

Больным назначается строгий постельный режим с приподнятым положением пораженной конечности. На ногу накладывается компресс, содержащий мазь Вишневского или гепариновую. Также показан прием антикоагулянтов по специальным схемам. Наряду с вышеуказанными препаратами необходимо назначение анальгетиков. Антибактериальная терапия проводится при инфекционных осложнениях. Решение о применении эластических бинтов принимает врач в зависимости от состояния больного.

Вылечить тромбоз глубоких вен хирургическим методом можно только в ограниченных случаях: при вероятности развития гангрены, дальнейшем прогрессировании процесса, риска возникновения эмболии. При ярко выраженных нарушениях в пораженной конечности рекомендуется проведение тромбэктомии.


Статьи

Эндовенозная лазерная облитерация вен

Лазерная облитерация вен на сегодняшний день считается одной из самых эффективных методик лечения варикозного расширения вен нижних конечностей. Еще н...

Записаться на консультацию и задать вопросы можно
по телефону: 7 (495) 641‒59‒99