Минифлебэктомия

Еще совсем недавно радикальным способом избавления от варикоза была операция с разрезами по ходу вен, причем вмешательство проводилось под общей анестезией. После данного вида лечения у больного оставались рубцы и шрамы. Стремление улучшить косметический эффект, сохранив радикальный подход, привело к появлению малотравматичной методики — минифлебэктомии. Данный метод имеет несколько модификации – «по Мюллеру»; «по Варади», «по Оэшу», Сегодня этот метод применяется во всех ведущих клиниках мира.

Минифлебэктомия может выполняться в качестве самостоятельного вмешательства или же быть этапом комбинированного лечения. В качестве самостоятельной операции она используется при отсутствии рефлюкса по магистральным подкожным венам. Однако при его наличии данная процедура является одним из этапов лечения, при котором также проводятся методы радиочастотного или лазерного устранения рефлюкса. Необходимо подчеркнуть, что тактика лечения разрабатывается только индивидуально, при этом учитываются результаты ультразвукового сканирования венозной системы человека.

Как проводится минифлебэктомия

Суть минифлебэктомии состоит из нескольких этапов и сведена к удалению пораженного участка вены. Продолжительность процедуры не превышает 40 минут.

• Патологически измененные вены предварительно маркируются
• Проводится паравазальная (местная) анестезия
• Используя специальную тонкую иглу, врач выполняет точечный прокол-насечку кожи (размером не более 1-2 мм)
• Затем пораженная вена с помощью микрохирургических инструментов - флебэктомических крючков выводится через прокол, при этом ее захватывают специальным зажимом, пересекают и удаляют. Оставшуюся часть сосуда удаляют из следующего прокола. Эффективность методики несколько раз возрастает при интраоперционном применений УЗИ контроля, что позволяет оператору вод контролем зрения «подхватывать» пораженные вены.
• Вместо классических швов на место прокола на два дня накладываются специальные наклейки, в результате заживление происходит без образования видимого рубца.
• После манипуляции необходимо применение компрессионного трикотажа.

Следует заметить, что удаление даже значительной части подкожных вен не может нанести вреда венозному кровообращению — на их долю приходится менее 10% венозной крови, остальная часть циркулирует в глубоких сосудах.

Подготовка к проведению минифлебэктомии

Вид лечения выбирается лишь после тщательного обследования больного. Минифлебэктомия проводится амбулаторно, однако при большом объеме вмешательства пациента целесообразнее поместить в клинику заранее. Собственно подготовка включает в себя:

• удаление волос на ногах накануне процедуры
• принятие гигиенического душа

Реабилитационный период

• Непосредственно после процедуры надеваются компрессионные чулки, их следует носить трое суток, затем достаточна только дневная компрессия. Длительность ношения компрессионного трикотажа определяет лечащий врач.
• Вставать пациент после проведенного вмешательства может сразу, больному разрешается покинуть клинику. В первые часы после процедуры для улучшения оттока крови в венах больному рекомендовано поднимать, сгибать ноги, умеренные физические нагрузки
• На следующий день после операции меняются наклейки на месте прокола.
• После процедуры человеку следует избегать поднятие тяжестей, как минимум, 10 дней.
• В течение первых двух недель лучше воздержаться от посещения спортзала, бани, сауны.

Контрольный осмотр назначается через три и семь дней, следующий — через месяц. В этот период больному рекомендуется пройти УЗИ сосудов. При необходимости может быть назначен дополнительно сеанс склеротерапии. В дальнейшем осмотр следует проводить спустя полгода и год после операции. Как правило, к этому моменту от бывших варикозных вен не остается следа. Конечно, длительность периода реабилитации зависит от распространенности процесса. Пациенты, обратившиеся к врачу на ранних стадиях заболевания, гораздо быстрее и эффективнее поддаются восстановлению.

Возможные осложнения после проведеннойминифлебэктомии

• В первые дни возможно появление синяков, которые рассасываются самостоятельно в течение первых недель. В некоторых случаях может возникнуть незначительное кровотечение, которое не представляет опасности.
• Умеренные или выраженные уплотнения подкожной клетчатки в зоне вмешательства – проходит самостоятельно и бесследно.
• Нарушение кровообращения, тромбоз глубоких вен, инфицирование раны и др. — эти осложнения встречаются редко. Для их профилактики эффективны двигательная активность, применение низкомолекулярных гепаринов в послеоперационном периоде и ношение компрессионного трикотажа.

Противопоказания

Несмотря на то, что минифлебэктомия — малотравматичная операция с минимальным реабилитационным периодом, ряд противопоказаний для ее выполнения все-таки существует:

• Воспалительные поражения кожи в месте проведения вмешательства.
• Тяжелые сопутствующие состояния (ишемия, легочная недостаточность, гипертония, сахарный диабет и т.д.), а также инфекционные патологии.

Отеки, тяжесть и боли в ногах, трофические язвы, косметический недостаток и другие симптомы, характерные для варикоза, способны отравить жизнь любому человеку. Однако теперь можно избавиться от варикозного расширения вен практически безболезненно и быстро — достаточно лишь обратиться к опытномуфлебологу. Сегодня минифлебэктомия — радикальная операция под контролем УЗИ без разрезов, общего наркоза и необходимости госпитализации, а ее результаты превосходят другие методики. Но, несмотря на кажущуюся простоту, такое вмешательство требует высокой квалификации хирургов. Поэтому следует серьезно отнестись к выбору клиники. Профессионализм врачей и современное оборудование — залог успешного выздоровления.