Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - симптомы и лечение

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей - симптомы и лечение

Тромбоз вен нижних конечностей характеризуется образованием сгустков крови, которые препятствуют нормальному кровотоку. Чаще встречаются нарушения в нижних конечностях. Образование тромбов возможно и в поверхностных венах, и в глубоких – это более серьезное состояние, которое требует неотложной помощи.

Клинические проявления

Острый тромбоз глубоких вен голени сопровождается слабостью в ногах, повышением температуры тела, болезненностью в икроножных мышцах, которые усиливаются при движении, чувством распирания. При этом отмечается напряжение, блеск и циркулярный отек кожи. При выраженном отеке кожа в нижних отделах голени приобретает цианотичную окраску, которая усиливается при опускании конечности. Через пару дней после тромбоза появляется выраженная сеть расширенных поверхностных вен. При вовлечении в патологический процесс только икроножных или берцовых вен клиника стерта. В таких случаях единственным признаком тромбоза является боль в икроножных мышцах и отечность лодыжек.

Характерные симптомы тромбоза глубоких вен голени:

• резкая боль в икрах при тыльном сгибании
• болезненность при пальпации внутренней лодыжки
• боль при сдавлении голени в средней трети в переднезаднем направлении
• боль в пятке при подошвенном сгибании стопы
• возникновение боли в области верхней границы тромба при покашливании
• боль в берцовой кости при постукивании по передней поверхности голени
• повышение температуры в вечернее время, которое не купируется

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, в частности подколенной, может возникнуть в результате распространения его из берцовых вен. В данном случае происходит полное прекращение оттока венозной крови из дистальных отделов конечности, что проявляется выраженным отеком стопы и голени. Боль является постоянной, локализуется в подколенной ямке, икроножной мышце, при пальпации и движении усиливается в голеностопе.

Тромбоз глубоких вен, который сочетается с тотальным тромбозом внутримышечных и подкожных вен ног и таза, носит название синей флегмазии. Наблюдается полное прекращение оттока крови от пораженной конечности при временно сохраненном артериальном кровообращении.

Симптомы тромбоза глубоких вен связаны с пропотеванием плазмы в межклеточное пространство. Нога значительно увеличивается в размерах, кожа напрягается. Из-за выраженного отека (скопления большого количества жидкости) может возникнуть гиповолемический шок, механическое сдавление артерий. Постепенно снижается температура кожи ноги, ограничивается движение в пальцах, голеностопе и коленном суставе.

Полное прекращение артериального кровотока способствует развитию ишемии и появлению необратимых последствий в мышцах. Даже при благоприятном исходе возможен некроз кожи и подкожных тканей, гангрена пальцев стопы.

Диагностика заболевания

Диагностируется недуг на основании результатов специальных обследований и клинических данных:

• флебографии
• ультрасонографии
• термографии
• компьютерной томографии
• реофлебографии

До окончания полного обследования пациенту рекомендован строгий постельный режим.

Принципы терапии

Лечение тромбоза глубоких вен должно быть комплексным. В настоящее время основным методом считается консервативная терапия, которая подразумевает

• снятие воспаления и боли
• восстановление проходимости сосудов
• предотвращение роста тромба
• коррекцию гемодинамики
• профилактику тромбоэмболии

Больным назначается строгий постельный режим с приподнятым положением пораженной конечности. На ногу накладывается компресс, содержащий мазь Вишневского или гепариновую. Также показан прием антикоагулянтов по специальным схемам. Наряду с вышеуказанными препаратами необходимо назначение анальгетиков. Антибактериальная терапия проводится при инфекционных осложнениях. Решение о применении эластических бинтов принимает врач в зависимости от состояния больного.

Вылечить тромбоз глубоких вен хирургическим методом можно только в ограниченных случаях: при вероятности развития гангрены, дальнейшем прогрессировании процесса, риска возникновения эмболии. При ярко выраженных нарушениях в пораженной конечности рекомендуется проведение тромбэктомии.