Тромбофлебит: причины, проявления и методы лечения

Одним из самых распространенных заболеваний сосудов является тромбофлебит – воспаление венозной стенки, сопровождающееся образованием тромба. Чаще всего болезнь развивается в венах нижних конечностей, однако может встречаться поражение сосудов грудной клетки и шеи.

Почему возникает тромбофлебит

Главная роль в развитии болезни принадлежит ряду факторов: неподвижное положение тела на протяжении длительного времени, варикоз, пункция или катетеризация вен, обезвоживание, инфекционные заболевания. Причины тромбофлебита связаны с отклонением в свертывающей системе крови, изменением ее состава, замедлением кровотока, а также повреждением или заболеванием стенок сосудов.

Симптоматика

Симптомы болезни зависят от локализации и величины тромба. Тромбофлебит может развиться как в поверхностных, так и в глубоких венах нижних конечностей. Поверхностный, как правило, образуется на фоне уже имеющегося варикозного расширения вен.

• Чаще всего тромб можно обнаружить в большой подкожной вене. В месте его локализации отмечается покраснение кожи, припухлость, на ощупь вена плотная, отмечается болезненность. Также может повышаться температура тела. Как правило, такое состояние длится около трех недель, потом проявления исчезают, но периодически обострения будут возникать.
• Нередко тромб располагается в венах голени, проявления при этом зависят от обширности поражения. О развитии заболевания свидетельствует резкая болезненность в икроножной мышце, припухлость в голени, может повыситься температура. Патологически измененные вены станут заметны спустя несколько дней. Характерным признаком поражения может служить сдавливание сзади, вызывающее боль, при этом при надавливании с боков неприятные ощущения отсутствуют.
• При поражении бедренной вены до места впадения глубокой вены какие-либо проявления могут отсутствовать, хотя в некоторых случаях возникает болезненность на внутренней поверхности. Если тромб расположен выше впадения бедренной вены, то проявления становятся ярче. Конечность приобретает синюшность, распухает, повышается температура. Такое состояние продолжается пару дней, затем наступает видимое облегчение, однако это ни в коем случае не означает, что наступило выздоровление; кровь начала оттекать по дополнительным сосудам.
• Наиболее тяжелое и опасное течение болезни в том случае, если тромб располагается в подвздошно-бедренной части магистральной вены. Возникают боли в нижней части живота, в пояснице с той стороны, где находится тромб. При перекрытии просвета вены развиваются отеки нижних конечностей и паховой зоны, при этом отмечается резкая болезненность в брюшной полости. Конечность приобретает белый или фиолетовый оттенок, температура может подниматься до 39ºС.

Различают острое и хроническое течение болезни. Острый тромбофлебит длится, как правило, около месяца. Специалисты выделяют первые две недели, как период, во время которого с помощью современных методов лечения можно восстановить проходимость в тромбированной вене. Улучшения можно ожидать в период от двух недель до трех месяцев.

При неблагоприятном течении, которое возможно при отсутствии адекватного лечения, заболевание переходит в хроническую форму, нередко развивается облитерация поврежденной вены.

Осложнения тромбофлебита

Болезнь тромбофлебит – серьезное состояние, распространение процесса на глубокие вены представляет угрозу жизни пациента.

• Тромбоэмболия легочной артерии – наиболее грозное осложнение, при котором фрагмент тромба доставляется к артерии, смерть может наступить в первые полчаса.
• Тромб меньшего размера способствует расстройству дыхания и кровообращения, больному нужна специализированная помощь.
• Тромбоэмболия мелких сосудов приводит к воспалению легких, а также способствует развитию сердечной недостаточности.
• Нарушение кровообращения, попадание инфекции приводят к развитию гангрены
• Возможно появление трофических язв

Лечение тромбофлебита

Следует знать, что тромбофлебит излечим, при своевременном обращении к врачу можно избежать осложнений, которые представляют реальную угрозу для жизни. При поражении глубоких вен пациент должен быть помещен в клинику, где на несколько суток ему назначается строгий постельный режим. Нога при этом фиксируется в приподнятом на 20° положении. Конечность перебинтовывается эластичными бинтами.

Помимо медикаментозной терапии проводится постоянный контроль свертываемости крови. И лишь на пятый день пациенту разрешается понемногу ходить. При имеющихся противопоказаниях к кроверазжижающим медикаментам или при их неэффективности можно установить кава-фильтр, который в случае миграции тромба предотвратит его попадание в жизненно важные сосуды.

В зависимости от симптомов и тяжести заболевания рекомендовано хирургическое лечение. Это может быть комбинированная флебэктомия в комбинации с малоинвазивными процедурами (склеротерапия, эндовазальная лазерная коагуляция). Также может быть проведена тромбэктомия – решение о целесообразности того или иного метода лечения принимается только индивидуально.